每經(jīng)記者｜金喆    每經(jīng)編輯｜陳俊杰    

今年政府工作報告中提到，“十五五”綱要（草案）著眼建設(shè)生育友好型社會，健全人口服務(wù)體系；加快建設(shè)健康中國和體育強國，人均預(yù)期壽命提高到80歲。

“雖然我們的壽命延長了，但生殖年齡并沒有增加。”3月7日，知名遺傳學與生殖醫(yī)學專家、中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院（以下簡稱“中信湘雅”）終身榮譽院長盧光琇教授接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時，反復(fù)強調(diào)女性生育的“黃金年齡”與現(xiàn)實困境之間的矛盾。 

據(jù)她介紹，20歲到29歲是女性生育的黃金期，自然妊娠率高、流產(chǎn)率低，唐氏綜合征等遺傳性疾病發(fā)生的概率也低。35歲是關(guān)鍵轉(zhuǎn)折點，卵子數(shù)量和質(zhì)量直線下降。到了40歲以后，自然妊娠率只有5%、流產(chǎn)風險卻高達50%，唐氏綜合征的發(fā)生風險是黃金期的10倍。

“有些新聞?wù)f45歲、50歲的女性自然懷孕了，那都是非常偶然的個體案例。女性一定要做好自己的生育計劃?！北R光琇還表示，社會應(yīng)對職業(yè)女性的生育困境給予更多理解與支持，建立“對婦女友好型的社會”。

受訪者供圖

35歲是女性生育能力的關(guān)鍵點，但很多人不知道

3月7日，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮在十四屆全國人大四次會議民生主題記者會上說，2025年中國人均預(yù)期壽命達到79.25歲，比2020年提高了1.32歲，平均每年增長0.26歲。

除了做好養(yǎng)老保障，我國正通過系統(tǒng)性政策設(shè)計與持續(xù)資源投入，構(gòu)筑堅實的生育支持體系。政府工作報告提到，今年將加大在醫(yī)療、養(yǎng)老、生育養(yǎng)育等方面的保障力度，提高醫(yī)保補助標準，發(fā)展普惠托育服務(wù)等。

但生育困難正成為越來越多家庭的現(xiàn)實挑戰(zhàn)，不孕發(fā)病患病率持續(xù)升高。中國工程院院士喬杰團隊此前發(fā)布的全國生殖健康流行病學調(diào)查分析結(jié)果顯示，2007年至2020年間，我國不孕發(fā)病率已從12%升至18%。

盧光琇表示，“懷不上、保不住、生不好”的問題已成為重大健康問題和社會問題?，F(xiàn)在人口壽命延長、醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)先進，30歲還很年輕。但從女性的生殖年齡來說，已經(jīng)過了黃金期了。

“20到29歲是黃金期，各種生育狀態(tài)都很好，自然受孕率20%到25%，流產(chǎn)風險低、罕見病、畸形的風險都很低，30歲以后生育力緩慢下降，到35歲直線下降。如果等到40歲以后才考慮，自然妊娠率就只有5%了，而且風險很大?！?/p>

盧光琇說，很多女性并沒有對“生殖年齡”建立認知意識，并沒有意識到應(yīng)在適當年齡懷孕。有些人40歲結(jié)婚，身體還很好，但已經(jīng)沒有卵子了，基本就沒有自然妊娠的機會了。以前女性不孕的主要原因是輸卵管堵塞，現(xiàn)在隨著高齡化，卵巢功能退化、沒有卵子成了不孕的主因。

喬杰等作者2022年發(fā)表在《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》上的一篇題為《女性生育能力及其影響因素》的研究顯示，高齡導(dǎo)致女性生育能力降低的主要原因是卵巢衰老，以卵母細胞減少和質(zhì)量降低為特征，是伴隨年齡進展的自然生理現(xiàn)象。卵巢中卵母細胞不斷發(fā)生閉鎖，育齡期女性每個月經(jīng)周期卵母細胞數(shù)量減少約1000個，35歲后下降速度加快，圍絕經(jīng)期僅剩余約750個至1000個，女性在絕經(jīng)前8年生育能力已基本喪失。

基因技術(shù)進步助力優(yōu)生優(yōu)育

1978年，盧光琇告別從事十余年的外科醫(yī)生崗位，走進實驗室、拿起試管，投身于全新的輔助生殖領(lǐng)域。推動她完成這一重要人生轉(zhuǎn)型的，正是她的父親——中國醫(yī)學遺傳學奠基人之一盧惠霖。

盧光琇告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，一直以來她父親都有一個“優(yōu)生強國”的夢想，圍繞“優(yōu)生優(yōu)育”這個課題做了大量工作。1978年世界第一例試管嬰兒在英國誕生，她父親提出要開展人類輔助生殖技術(shù)研究，用通俗的話表述就是：用“體外受精”“胚胎移植”的辦法做“試管嬰兒”，最后還要通過對遺傳基因的研究，規(guī)避遺傳病等來達到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

按照盧惠霖的設(shè)想，人類生殖工程將分三步走：首先是人類輔助生殖技術(shù)的研究，然后是輔助生殖技術(shù)和遺傳工程相結(jié)合的研究，最后是對配子（即成熟性細胞）和胚胎水平進行遺傳學改造的研究。盧惠霖提出，希望盧光琇幫他一起實現(xiàn)這個夢想。

過去40多年，中信湘雅一直以這三個目標為使命。2月14日，中信湘雅林戈團隊在國際生殖領(lǐng)域權(quán)威期刊《Human Reproduction》在線發(fā)表了重磅科研成果：《The Landscape of Chromosomal Aberrations in Couples Seeking Assisted Reproductive Treatment》。該研究基于455636人的大樣本研究，首次繪制出了全球最大輔助生殖人群染色體異常圖譜。

染色體是承載著遺傳信息的“生命密碼本”，一旦出現(xiàn)異常，不僅可能讓夫妻面臨不孕不育的難題，更是導(dǎo)致反復(fù)流產(chǎn)、胚胎停育等不良妊娠結(jié)局的重要原因。

盧光琇說，以前很多人也以為不孕不育都是女方的問題，臨床研究表明，男方或女方原因造成的不孕不育各占40%，雙方都有問題的占20%。但醫(yī)學對女性不孕的原因研究比較深，對男性不育的研究做得很少，這些年基因測序、表達組學的技術(shù)進步和醫(yī)療器械創(chuàng)新，讓人們看到了更多不孕的原因與遺傳有關(guān)、環(huán)境有關(guān)，為臨床精準診療提供了堅實的科學支撐。

據(jù)了解，這些新技術(shù)能大幅提升病因診斷的效率，針對染色體異常攜帶者，可以“關(guān)口前移”，比如通過植入前胚胎遺傳學檢測等方式，有效降低流產(chǎn)風險，提高試管嬰兒的好孕率，為預(yù)防出生缺陷筑牢第一道防線。

2025年11月，盧光琇公布了第100位通過胚胎植入前遺傳學檢測技術(shù)（PGT）篩選出不攜帶家族高風險腫瘤致病基因的“無癌寶寶”健康出生的消息。這代表著中國在出生缺陷防治領(lǐng)域，實現(xiàn)了從被動治療到源頭上主動預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

提到她父親“優(yōu)生強國”的三步心愿，盧光琇說，現(xiàn)在已經(jīng)把第二步做完了，正在向第三步進軍，任重道遠。

應(yīng)對職業(yè)女性的生育困境給予更多支持

在采訪中，盧光琇還分享了一個令她感慨頗深的案例。一位來自北京的職業(yè)女性向她咨詢輔助生殖，卻因為無法請假十天進行促排卵治療而被迫放棄?！拔覜]辦法請這么長的假，我們單位有規(guī)定?！?/p>

盧光琇認為，社會和單位應(yīng)該給予女性更多的理解和支持，通過做好規(guī)劃，讓女性不必在事業(yè)和生育之間做出殘酷的二選一。

“社會要給予（她們）尊重，不要對她們產(chǎn)生歧視?！?/span>盧光琇鄭重呼吁，無論是完善生育假期，還是在工作安排上給予更多靈活性，核心在于要正視女性因生育付出的代價，并從制度和社會文化層面給予真正的支持，消除生育歧視，讓女性能更從容地迎接新生命的到來。

今年兩會期間，全國人大代表、中國民航大學副校長吳仁彪在接受中國新聞周刊采訪時表示，近些年，部分國家級人才政策對女性申請者實行“年齡放寬3年”，但在實際評審中反而造成了新的不公。一方面，政策與成果評價周期錯位，評審多以近5年成果為核心，僅放寬年齡卻不延長成果核算期；另一方面，該政策易形成“女性科研黃金期需為生育讓位”的刻板印象，加劇女性在團隊分工與資源分配中的被動地位。

因此，他建議完善科研成果計算周期，對生育女性申請人相應(yīng)延長成果核算時間；在杰青、長江學者等國家級人才評選中，明確女性不低于20%~30%的入選比例；將女性科技人才發(fā)展納入國家人才戰(zhàn)略評估體系，避免女性在生育與事業(yè)間被迫二選一。

記者還了解到，此前一些女性因為職業(yè)規(guī)劃而錯過生育的女性，向臨床醫(yī)生提出凍卵（卵母細胞冷凍保存技術(shù)）需求。近幾年來，部分醫(yī)學專家也曾呼吁能夠放開政策限制。對此，盧光琇告訴記者，以延遲生育為目的的卵子冷凍技術(shù)還存在較大爭議，但爭議沒關(guān)系，科學本身就應(yīng)該如此。知情情況下，要尊重女性行使她的權(quán)益。

“但我覺得凍卵不是女性的‘必選項’。”盧光琇說，從醫(yī)學層面來說，凍卵的復(fù)雜性比男性保存精子復(fù)雜多了，女性需要經(jīng)歷促排卵、打針，在麻醉下進行取卵手術(shù)?！八晕疫€是想提醒大家盡量在黃金年齡自然懷孕，能懷的時候一定要自己懷，輔助生殖是最后一招，不要把生育力保存作為延遲懷孕的手段?！?/p>