每經(jīng)記者｜甄素靜    每經(jīng)編輯｜宋思艱

近期，心源性猝死及其年輕化趨勢引發(fā)社會廣泛關(guān)注。在我國，每年有超過數(shù)十萬人發(fā)生心源性猝死，但院外搶救成功率卻不足1%。這一冰冷的數(shù)字背后，是無數(shù)家庭的破碎。

為何在醫(yī)學(xué)技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，面對心源性猝死，我們依然顯得如此無力？今日（3月25日），深圳市第三人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任初明在接受《每日經(jīng)濟新聞》記者采訪時指出，核心癥結(jié)在于“黃金4分鐘”急救鏈的斷裂，而要想打破這1%的生死瓶頸，不能僅靠醫(yī)院，更需要全社會共同織就一張嚴(yán)密的急救網(wǎng)絡(luò)。

親身經(jīng)歷：老教授在急診門口被救回

“對于心源性猝死，我們常說‘時間就是大腦，時間就是心肌’，這句話放在這里，就是‘時間就是生命’?！背趺鹘忉?，心源性猝死多由室顫引發(fā)，心臟一旦停跳，全身器官便會失去血液供應(yīng)。在4分鐘的黃金搶救時間內(nèi)，如果能夠?qū)嵤└哔|(zhì)量的心肺復(fù)蘇（CPR）并使用自動體外除顫器（AED）除顫，患者的生存率可大幅提升至50%以上。

然而，現(xiàn)實情況卻不盡如人意。初明坦言，當(dāng)下公眾急救認(rèn)知匱乏，目擊者施救率低；即便想到了使用AED，也常常面臨“找不到、不會用”的窘境。加之急救轉(zhuǎn)運過程中的延誤以及院內(nèi)復(fù)蘇銜接的不暢，共同導(dǎo)致了搶救成功率始終在低位徘徊。

“我其實有過親身體驗?！背趺鞣窒砹艘欢卧缒晁诠枮I醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院工作時的經(jīng)歷，“當(dāng)時我們醫(yī)院急診科門前，一位醫(yī)生老教授突發(fā)心梗。好在他倒下的地方就在急診室門口，醫(yī)生護士第一時間沖上去，進(jìn)行心肺復(fù)蘇和體外除顫。因為有這個急救場景、急救能力和急救網(wǎng)絡(luò)，那位老教授最后成功得救”。

初明強調(diào)，這個案例恰恰說明，院前急救的成敗直接決定了生命的去留。他指出，“急救不能只靠醫(yī)院里的專家，更要靠事發(fā)第一現(xiàn)場的普通人”。如果事發(fā)地沒有專業(yè)的急救人員，現(xiàn)場目擊者能否敢于施救、科學(xué)施救，就成了決定生死的“第一關(guān)”。

初明結(jié)合臨床經(jīng)驗，梳理了心源性猝死搶救的關(guān)鍵步驟清單：

1. 快速判定（10秒內(nèi)）：一旦發(fā)現(xiàn)有人突發(fā)倒地、呼之不應(yīng)、無正常呼吸或頸動脈搏動，應(yīng)立即判定為心臟驟停。

2. 立即呼救：呼喊旁人幫忙，第一時間撥打120，并同步尋找附近的AED設(shè)備。

3. 高質(zhì)量胸外按壓：找準(zhǔn)兩乳頭連線中點，掌根按壓，頻率保持在100次/分—120次/分，深度5cm—6cm，確保不間斷。

4. AED快速除顫： 開機后按照語音提示貼電極片，電擊后立即恢復(fù)按壓，切不可遲疑。

5. 持續(xù)施救：等待120抵達(dá)期間，除非專業(yè)急救人員接手，否則不應(yīng)中斷急救。 

搶救關(guān)鍵步驟，落實“黃金4分鐘”

針對當(dāng)前不足1%的搶救成功率，初明認(rèn)為，搶救關(guān)鍵步驟，需落實“黃金4分鐘”，從三個方面發(fā)力，構(gòu)建完整的急救體系：

第一，補齊全民急救能力短板。 “現(xiàn)在的核心問題還是人的問題。”初明表示，必須通過體系的培訓(xùn)，讓心肺復(fù)蘇術(shù)和AED的使用像駕駛技術(shù)一樣普及。他建議，先從核心城市建立“樣板”，讓更多的人敢救、會救。 

第二，解決AED“難找不會用”的痛點。 雖然近年來國內(nèi)公共場所的AED配置率有所提升，但覆蓋依然不足，且公眾使用意愿低。只有設(shè)備隨手可得，且公眾敢于操作，才能在關(guān)鍵時刻發(fā)揮“救命神器”的作用。

第三，建立院前與院內(nèi)的無縫銜接。 初明強調(diào)，急救是一個鏈條。從目擊者施救，到120轉(zhuǎn)運，再到醫(yī)院急診科的復(fù)蘇團隊接手，每一個環(huán)節(jié)都不能脫節(jié)。只有把這個“網(wǎng)”織好，才能在客觀上把生命搶救回來。 

在采訪的最后，初明特別強調(diào)了健康管理“前移”的重要性。他指出，與其等到心臟驟停后去搏那不足1%的生存率，不如從源頭上減少悲劇的發(fā)生。

“控制好高血壓、高血脂、高血糖，戒煙限酒，尤其是避免過度勞累和壓力過大，這些都能有效降低心梗的發(fā)病率?！背趺魈嵝?，現(xiàn)代人生活節(jié)奏快，身體容易透支，通過健康的生活方式避免隱性病變的積累，是降低心源性猝死發(fā)生率最根本的手段。

“每年幾十萬人出現(xiàn)這樣惡性事件，搶救成功率又非常低。從這個角度來講，預(yù)防在前，才是最好的治療?！背趺髡f。

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