每經(jīng)記者｜林姿辰  許立波    每經(jīng)編輯｜金冥羽 畢陸名    

記者|林姿辰 ?許立波

編輯|金冥羽?畢陸名???易啟江?校對|魏文藝?

5月15日，“史上最嚴”藥品管理新規(guī)——新修訂的《藥品管理法實施條例》（以下簡稱《條例》）正式施行?！稐l例》第四十六條明確規(guī)定，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國家實行特殊管理的藥品不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售；其他用藥風(fēng)險較高的藥品，不得通過網(wǎng)絡(luò)零售。

其中，以GLP-1激動劑為代表的“減重神藥”就是線上禁賣藥之一——早在2022年，它們就被納入首版藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單。然而，《每日經(jīng)濟新聞》記者（以下簡稱每經(jīng)記者）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“減肥神藥”在線上平臺又找到了“鉆空子”的新方法。

一方面，商家繞過“降糖類藥物除外”的網(wǎng)售監(jiān)管限制，通過海報“擦邊”宣傳“減重”吸引消費者；另一方面，第三方平臺對電子處方審核不嚴，導(dǎo)致用戶仍可能通過選擇“降糖”、“糖尿病”等診斷標簽網(wǎng)購GLP-1類藥物并將其用于減重。

比如，5月15日，每經(jīng)記者在未取得線下醫(yī)院處方的情況下，僅通過線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的問診流程就輕松下單一款GLP-1類創(chuàng)新藥，整個過程“暢通無阻”。

線上：減肥針借“降糖”身份繞開監(jiān)管

過去幾年，網(wǎng)購是不少人接觸GLP-1類藥物的第一渠道。根據(jù)Sandalwood與IQVIA聯(lián)合發(fā)布《2026中國減重藥物市場全景洞察報告》，過去三年，中國減重藥物市場的渠道結(jié)構(gòu)發(fā)生了根本性變化。

2023年，院內(nèi)渠道規(guī)模約為電商的四倍，處方主導(dǎo)的市場邏輯清晰。但到2025年第四季度，這一差距已大幅收窄——電商季度規(guī)模達18億元，院內(nèi)為21億元，差距僅剩15%。按當前增速趨勢，電商預(yù)計將于2026年上半年完成對院內(nèi)的首次超越。

這也導(dǎo)致了一些藥物濫用問題出現(xiàn)。事實上，減重藥網(wǎng)售禁令早已有之，且執(zhí)行時間更早。早在2022年就已出臺。當年11月30日，國家藥監(jiān)局發(fā)布《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》，明確除降糖類藥物外，其他注射劑一律不得通過網(wǎng)絡(luò)零售，該規(guī)定自2022年12月1日起施行。

但每經(jīng)記者也注意到，多款GLP-1類藥物同時獲批了2型糖尿病、超重合并高血糖及減重適應(yīng)證。有些使用不同的商品名，以諾和諾德的司美格魯肽為例，獲批減重適應(yīng)證的商品名為諾和盈，獲批降糖適應(yīng)證的商品名為諾和泰。有的使用同一商品名，比如替爾泊肽、瑪仕度肽。

兩類情況均為“減重神藥”留下了可鉆的監(jiān)管空子。每經(jīng)記者注意到，電商平臺的推廣頁面上，使用同一商品名的GLP-1類藥物，雖然被歸類到降糖藥物，但宣傳時都會把“減重”字樣放在顯眼位置，并強調(diào)減重燃脂。進一步到商品詳情頁展示，相關(guān)的海報也重點突出減重適應(yīng)證，常見宣傳語有“降糖減重”“不瘦必賠”“老羅同款”等。

5月15日，線上平臺的GLP-1類減肥針的“減重”宣傳層出不窮。圖片來源：頭部電商平臺截圖

新規(guī)實施后，這類線上購藥渠道真的被堵住了嗎？

5月15日，每經(jīng)記者以普通消費者身份在某電商平臺實測發(fā)現(xiàn)，無需線下就診、無需醫(yī)院紙質(zhì)處方，僅通過線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的問診流程，幾分鐘內(nèi)便獲得了一張診斷為“高血糖合并超重”的電子處方，隨后憑借該處方便成功下單替爾泊肽。

在這個過程中，平臺雖提示需線下確診、既往用藥無不良反應(yīng)，但全程未要求上傳任何病歷或用藥記錄，只需要勾選平臺彈出的“問診提示”確認，選擇“降糖”、“糖尿病”等診斷標簽，就能輕易繞過減重注射劑禁售限制。

這也意味著，目前在線上購買GLP-1類藥物的便捷程度，與之前沒有明顯變化。

藥企與線上平臺互動多

醫(yī)學(xué)專家呼吁關(guān)注藥物濫用現(xiàn)象

每經(jīng)記者了解到，GLP-1類藥物剛獲批時，線上平臺并不是“主戰(zhàn)場”。隨著一批從未走進醫(yī)院的新增用戶通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診、電商平臺購藥，電商正在創(chuàng)造增量，而非分流院內(nèi)存量。

這一趨勢，也是藥企推廣新特藥、第三方電商布局創(chuàng)新藥業(yè)務(wù)的必然結(jié)果。記者梳理發(fā)現(xiàn)，過去幾年，頭部平臺在多款GLP-1減重針獲批后，紛紛官宣與藥企達成合作，迅速切入減重賽道。

5月15日，一位醫(yī)藥電商平臺人士向記者坦言，為規(guī)避合規(guī)風(fēng)險，頭部平臺普遍采用“線上找藥、線下購買”的口徑宣傳。以司美格魯肽為例，平臺對外強調(diào)用戶需到店購買，冷鏈服務(wù)也主要面向到店用戶；京東、美團等平臺更多主打“線上查店、線下提貨”模式，“從合規(guī)角度看，大型平臺整體較為謹慎，但偶爾也會有突破，比如直接做線上首發(fā)、發(fā)售，這類宣傳還是挺大膽的”。

在“快消化”的銷售模式下，減肥針的用藥安全隱患隨之凸顯。今年2月，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院的體重管理中心接診了一位13歲女孩琪琪（化名）。她的BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）只有23，并沒達到減肥針說明書上規(guī)定的用藥標準。這個因身材焦慮偷偷用藥的孩子，自行注射GLP-1類減肥針后連續(xù)四天上吐下瀉，最終陷入嚴重脫水狀態(tài)被緊急送醫(yī)。

琪琪的主治醫(yī)生陳笑梅表示，隨著減肥針降到兩三百元，門檻越來越低，一些之前蠢蠢欲動的人也開始嘗試，今年臨床遇到不少因為沒有規(guī)范用藥前來就診的患者，盲目用藥的問題必須得到正視。

新規(guī)對線下威懾力十足！

上海藥店店員稱“必須要憑處方到線下店面開藥”

除了線上平臺銷量大增，過去幾年，外賣“小哥”的訂單里也多了一件特殊商品東西：GLP-1類藥物，從司美格魯肽到替爾泊肽，這些本屬處方藥的注射劑，一度在外賣平臺成為“暢銷品種”。

“外賣我們（之前）都是食品和藥品包裝在一起嘛，后期的話可能要整改，食品和藥品得單獨包裝?！?月15日下午，在隨機走訪上海一些連鎖藥店時，每經(jīng)記者剛走進店內(nèi)就聽見店員在交流近期監(jiān)管趨嚴后的配送整改要求。

同一天，新修訂的《藥品管理法實施條例》正式實施，成為上海藥店店員間的熱點話題。記者電話咨詢的一家上海連鎖藥店店員明確表示，減肥藥普遍需要冷鏈儲存和運輸，“這類需要冷鏈運輸?shù)乃幤?，現(xiàn)在也沒法在線上下單送貨了，必須要憑處方到線下店面開藥”。

與此同時，線下門店的處方審核也在收緊?！斑@兩天確實管理變嚴格了，但減肥藥這類處方藥一直都是需要憑處方才能購買的?！痹谧咴L中，記者發(fā)現(xiàn)上述連鎖藥店角落處的冷藏柜中仍擺放著司美格魯肽、替爾泊肽、瑪仕度肽等多款常見GLP-1類藥物，相關(guān)產(chǎn)品均有不同規(guī)格鋪貨。店員表示，目前相關(guān)藥品仍可在線下購買，但必須憑醫(yī)生開具的處方配藥。

該店員向記者介紹，近期店內(nèi)對處方審核要求進一步明確，處方需為近三天以內(nèi)開具，且只能按照醫(yī)生處方單上載明的藥品名稱、劑量、規(guī)格和數(shù)量進行調(diào)配，不能由顧客自行更換藥品或調(diào)整用量。

電商端同樣感受到監(jiān)管壓力。上述醫(yī)藥電商平臺人士對每經(jīng)記者直言，GLP-1類減肥針“全網(wǎng)下架”，確實受新修訂藥品管理法影響。根據(jù)《條例》規(guī)定，疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國家實行特殊管理的藥品不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售；其他用藥風(fēng)險較高的藥品，也不得通過網(wǎng)絡(luò)零售。

事實上，減肥針網(wǎng)售禁令早已有之，且執(zhí)行時間更早。2022年11月30日，國家藥監(jiān)局發(fā)布了《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單（第一版）》，在自2022年12月1日起施行的禁止清單中，降糖類藥物除外的注射劑被明確為禁止通過網(wǎng)絡(luò)零售的藥，這意味著僅獲批減重適應(yīng)證的產(chǎn)品，如諾和諾德的諾和盈（通用名：司美格魯肽注射液）、輝瑞的先維盈（埃諾格魯肽注射液）等嚴格意義上不得通過網(wǎng)絡(luò)零售。

“這次新條例生效后，合規(guī)企業(yè)普遍更加謹慎?！痹撊耸垦a充稱，藥品管理法屬于上位法，效力最高，加之司美格魯肽是網(wǎng)紅藥品，當前節(jié)點下，廠商普遍不愿觸碰合規(guī)紅線。

不過，本次政策收緊力度存在地域差異。5月15日，《每日經(jīng)濟新聞》記者在走訪北京一家連鎖藥店時獲悉，售賣司美格魯肽的零售藥店普遍是具備冷鏈條件的大型藥店，常見于醫(yī)院周邊，顧客首次購買需要提供醫(yī)生開具的處方，但對處方的有效期沒有明確時間要求，該店員甚至表示“不刷醫(yī)保卡的情況下也可持他人處方‘代買’”。

律師：網(wǎng)購減肥針，

商家、平臺、用戶都有可歸責(zé)性

5月16日，法律人士接受每經(jīng)記者采訪，從廣告合規(guī)、處方管理、責(zé)任劃分等維度，深入剖析網(wǎng)購減肥針背后的法律漏洞與風(fēng)險。

該法律人士指出，司美格魯肽等GLP-1類減肥針屬于處方藥，按照廣告法第十五條規(guī)定，處方藥只能在國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門共同指定的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專業(yè)刊物上作廣告；第十六條規(guī)定，藥品廣告的內(nèi)容不得與國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準的說明書不一致，并應(yīng)當顯著標明禁忌、不良反應(yīng)。

因此，商家在網(wǎng)絡(luò)上售賣“降糖”GLP-1類藥物，卻在宣傳中使用“肥胖”“減重”“瘦身”等字樣，已經(jīng)觸碰法律紅線，涉嫌違反廣告法。

另外，2022年開始施行的《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》第九條明確規(guī)定，平臺承接電子處方的，應(yīng)當對電子處方提供單位的情況進行核實，并簽訂協(xié)議。藥品網(wǎng)絡(luò)零售企業(yè)接收的處方為紙質(zhì)處方影印版本的，應(yīng)當采取有效措施避免處方重復(fù)使用。

上述法律人士強調(diào)，這意味著電商平臺對站內(nèi)商家信息發(fā)布、日常監(jiān)管、處方審核負有法定職責(zé)，未審核出違規(guī)減重宣傳、放任處方藥違規(guī)營銷，屬于未盡審核義務(wù)，消費者因購藥出現(xiàn)健康問題時，追究平臺責(zé)任有明確法律依據(jù)。

而且，即便平臺試圖將公共媒介上面向不特定公眾的減重相關(guān)內(nèi)容界定為非廣告，也難以規(guī)避監(jiān)管責(zé)任。

關(guān)于目前網(wǎng)購減肥針的電子處方開具流程流于形式，多為簡單勾選提交模式、無需上傳紙質(zhì)處方等問題，該法律人士表示這背后存在明顯監(jiān)管空白，由于現(xiàn)行《處方管理辦法》發(fā)布時間較早，暫無專門針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方開具的專項法規(guī)。

不過，根據(jù)2018年印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院原則上只能提供部分常見病、慢性病的復(fù)診服務(wù)，不能為首診患者開具處方。司美格魯肽等GLP-1類藥物用于減重有比較嚴格的臨床條件，不是所有的“胖”都能達到處方標準，所以線上為初診患者開處方，是可能違反執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等行業(yè)專門法規(guī)的。

該法律人士告訴每經(jīng)記者，如果用戶被商家網(wǎng)售“降糖”GLP-1類藥物的違規(guī)宣傳吸引，虛報病情網(wǎng)購減肥針，使用后出現(xiàn)身體不適，商家、第三方平臺和用戶本人都有可歸責(zé)性，應(yīng)該具體案例具體分析。

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